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初級會(huì)員 | 第5年

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黃疸的治療方法-------手術(shù)治療

時(shí)間:2021/8/11閱讀:649
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經(jīng)皮黃疸儀是肝癌并發(fā)黃疸的患者,在條件允許的情況下,應(yīng)積j對肝內(nèi)原發(fā)腫瘤進(jìn)行治療.是控制和消除黃疽的根本措施。針對黃疸,亦應(yīng)積j利膽退黃或控制其進(jìn)展,盡可能改善患者全身狀況,減輕患者痛苦,為后續(xù)治療尋求時(shí)機(jī)。

 

 

手術(shù)治療

腫瘤切除術(shù) 肝癌壓迫膽管引起梗阻性黃疸的患者,膽管未受侵犯,且一般情況好,心、肺、腎功能正常,腫瘤有手術(shù)切除指征時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腫瘤切除術(shù),手術(shù)方法包括肝的規(guī)則切除和不規(guī)則切除,臨床可根據(jù)腫瘤部位、大小及肝臟儲(chǔ)備能力等情況選擇不同術(shù)式,術(shù)后膽管壓迫解除,黃疸可*消退。

 

置管引流術(shù) 膽囊切除、膽總管探查、肝葉切除等手術(shù)

手術(shù)治療,

中,放置T型、U型、Y型引流管,通過腫瘤占據(jù)或壓迫的管腔,同時(shí)行高位空腸段造口,肝膽引流管與空腸造疾分別引出體外,術(shù)后可在體外將兩管連接,將膽汁引入腸道。對于一些已失去

剖腹探查機(jī)會(huì)的j晚期病例,則可采用經(jīng)皮肝穿刺肝膽管引流(PTCD)。


肝動(dòng)脈結(jié)扎 可阻斷腫瘤90%的血供,而僅減少正常肝組織25%的血供,使腫瘤縮小,甚至缺血壞死,減輕對膽道系統(tǒng)的壓迫,使黃疸緩解,且有一定的抗腫瘤作用 。


肝動(dòng)脈插管化療 進(jìn)腹后由胃大彎處找到胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈,分離出長約1cm的一段動(dòng)脈,用套線牽引,切開前壁,插人導(dǎo)管,直至肝動(dòng)脈,根據(jù)腫瘤位置決定插人肝固有動(dòng)脈、肝右動(dòng)脈或肝左動(dòng)脈,固定導(dǎo)管,將其引出腹壁,行插管化療,或用微化療泵化療,將微化療泵埋置于皮下。


膽管一空腸吻合術(shù) 肝癌壓迫膽道,不能手術(shù)切除時(shí),可行膽管一空腸吻合術(shù),將膽汁引人腸中,減輕黃疽。該法術(shù)式很多,包括左右肝管空腸吻合術(shù)、左肝內(nèi)膽管空腸吻合術(shù)等,臨床可視腫瘤壓迫部位選擇合適的吻合點(diǎn),也可在術(shù)中放置U型管引流。

 

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