喉鏡---------纖維喉鏡（二）

由于喉部位置深在，生理結(jié)構(gòu)復(fù)雜，不能直接窺及，喉部檢查時(shí)需要借助一些特殊的檢查方法，如間接喉鏡、直接喉鏡、纖維喉鏡、電子喉鏡、頻閃喉鏡、超高速電影攝影、聲圖或聲門圖。

纖維喉鏡是目前在耳鼻咽喉科應(yīng)用較為廣泛的導(dǎo)光纖維內(nèi)鏡。纖維喉鏡利用透光玻璃纖維的可彎曲性、纖維光束亮度強(qiáng)和可向任何方向?qū)Ч獾奶攸c(diǎn)，制成鏡體細(xì)而軟的喉鏡，光源用鹵素?zé)舻睦涔庠础?/p>

2.禁忌證

纖維喉鏡無(wú)明確絕對(duì)禁忌證，對(duì)于上呼吸道有急性炎癥伴有呼吸困難者，心肺有嚴(yán)重病變者，對(duì)地卡因過(guò)敏者，不明原因的重度喉梗阻者可視為相對(duì)禁忌證。

3.檢查方法

檢查前通常需要鼻腔及咽喉部黏膜表面麻醉。麻醉常用1%的地卡因噴霧。經(jīng)鼻檢查還應(yīng)在鼻腔行噴霧收縮鼻腔。成人黏膜面麻醉用地卡因的總劑量不要超過(guò)60mg。

纖維喉鏡可經(jīng)鼻或經(jīng)口進(jìn)行檢查。經(jīng)鼻檢查可同時(shí)觀察鼻腔及鼻咽部的情況，鏡體易固定，纖維喉鏡端沿咽后壁插入時(shí)咽反射輕，無(wú)舌體的干擾，操作方便。但如果遇到鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、鼻腔息肉或新生物，近期反復(fù)鼻出血或多膿涕者可經(jīng)口檢查。

通常左手持鏡體的操縱部，右手握持鏡體的遠(yuǎn)端，沿鼻腔底或中鼻道進(jìn)入鼻咽部，調(diào)節(jié)鏡體的曲度向下彎曲觀察舌根、會(huì)厭（舌面及喉面）、會(huì)厭谷、梨狀窩、杓狀黏膜及杓間區(qū)、室?guī)?、聲帶、前?lián)合及聲門下黏膜組織，注意喉部黏膜的顏色、形態(tài)、有無(wú)潰瘍、充血及新生物，注意觀察聲門裂的大小，聲室?guī)У幕顒?dòng)及對(duì)稱性。如需要觀察喉咽部，可囑患者緊閉口唇做鼓氣動(dòng)作，待食管入口開放的瞬間，可觀察到梨狀窩及環(huán)后區(qū)的情況。

4.優(yōu)點(diǎn)

（1）鏡體細(xì)軟可彎曲，患者不需要特殊體位，痛苦及創(chuàng)傷微小，對(duì)頸部畸形、張口困難及體弱、危重的患者均可進(jìn)行檢查。

（2）操作簡(jiǎn)便，更利于在自然的發(fā)音狀態(tài)下檢查喉部的各種病變。

（3）鏡管末端接近解剖部位，特別是對(duì)于頸短、舌體肥厚、咽腔狹小及嬰兒型會(huì)厭患者的檢查效果好。

5.缺點(diǎn)

物鏡鏡面小，鏡管較長(zhǎng)，產(chǎn)生魚眼效應(yīng)，圖像容易失真變形，顏色保真度低。