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眼科科普|正確測得動物眼壓值(IOP)后,怎么正確判讀?

時間:2023/4/27閱讀:1716
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什么是眼壓?

眼壓,又稱之為眼內(nèi)壓(Intraocular pressure,IOP),它是眼內(nèi)容物(包括晶狀體、玻璃體、葡萄膜、視網(wǎng)膜和眼球內(nèi)液體——房水和血液)作用于眼球內(nèi)壁的壓力,用毫米汞柱(mmHg)來表示,其中房水循環(huán)對眼壓影響最大。
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怎么得出眼壓值?

動物眼壓測量是眼科檢查中最重要的檢查之一,眼壓的測量并不是單純地診斷患病動物有無青光眼(眼壓上升),也可以用來診斷葡萄膜炎(眼壓下降),并可幫助區(qū)別診斷紅眼癥(如眼角膜炎、結(jié)膜炎或鞏膜炎等,并不會影響眼壓)。

臨床中常使用眼壓計進行眼壓測量:動物臨床中常用的眼壓計為美國銳科Tono-Pen AVIA Vet壓平式眼壓計Tono-Vera Vet回彈式眼壓計。
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美國銳科Tono-Pen AVIA Vet壓平式眼壓計

點擊圖片了解詳情

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-需要局部麻醉

-不限動物品種

-支持各種體位測量

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美國銳科Tono-Vera Vet回彈式眼壓計

點擊圖片了解詳情

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-無需麻醉

-特定物種測量模式

-自動測量,方便快捷

P.S:回彈式眼壓計,因其無需麻醉的特點,更受動物眼科醫(yī)生的歡迎。


什么是正常眼壓?

“正常眼壓"來自正常群體的抽樣調(diào)查,是一個統(tǒng)計學概念,而不是一個簡單的數(shù)值范疇。正常眼壓是一個生理指標,不僅存在個體間變異,而且存在個體內(nèi)變異。
正常動物眼壓的參考范圍,通常是選擇一定數(shù)量的正常動物作為樣本,對其眼壓進行測量和統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析得出正常動物眼壓的參考范圍。
從臨床角度,正常眼壓的定義應(yīng)該是不引起青光眼性視神經(jīng)損害的眼壓范圍",只有眼壓超過個體視神經(jīng)可承受的限度,可造成視神經(jīng)損害和視野損傷才定義為病理性眼壓升高。

IOP參考范圍

以下是《默克獸醫(yī)手冊》(Merck Veterinary Manual)中國獸醫(yī)協(xié)會發(fā)布的《犬貓常用眼科檢查技術(shù)規(guī)范》中的犬貓眼壓參考范圍。
01《默克獸醫(yī)手冊》動物正常眼壓參考范圍:
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02 中國獸醫(yī)協(xié)會《犬貓常用眼科檢查技術(shù)規(guī)范》犬貓眼壓正常參考范圍:

犬貓眼壓正常參考范圍:15mmHg-25mmHg,老齡動物眼壓可能偏低,約5mHg~15mmHg。

對于動物健康眼和患眼,并沒有絕對的區(qū)分值,“正常"眼壓區(qū)間僅作為參考指南,需要結(jié)合其他眼科檢查綜合評估。眼壓應(yīng)在雙眼測量。

臨床意義

臨床中對動物眼壓之結(jié)果判讀,不能過度依賴“正常"的 IOP 范圍。

01

生理性變化↑↓

  1. 晝夜節(jié)律:犬正常眼壓,清晨最高,之后逐漸降低;貓和兔正常眼壓下午最-低,晚上最高;馬正常眼壓,白天高晚上低(受明暗周期影響)。
  2. 年齡:動物正常眼壓值IOP,隨著年齡增長而降低。
  3. 生殖情況:母貓咪發(fā)情時IOP顯著升高。

02

病理性升高↑

  1. 青光眼:青光眼是眼壓升高導致視神經(jīng)損傷的一種疾病,常見于犬、貓等動物。

  2. 前葡萄膜炎:前葡萄膜炎:前葡萄膜炎是眼睛前部的炎癥,可能導致眼壓升高,在犬、貓和其他動物中很常見。

  3. 腫瘤:眼部腫瘤或眼周腫瘤可以壓迫眼部結(jié)構(gòu),導致眼壓升高,常見于犬、貓等動物。

  4. 晶狀體脫位:晶狀體脫位是指晶狀體囊破裂后進入眼前房,導致眼壓升高,常見于犬、貓等動物。

  5. 甲狀腺功能亢進癥:甲狀腺功能亢進癥可能引起眼球突出和壓迫,從而導致眼壓升高,在狗、貓等動物中較為常見。

  6. 眼前房積血:眼前房積血可能會出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼導致眼壓升高,在狗、貓等動物中較為常見。

  7. 其他疾病:如結(jié)締組織病、肝病、腎病等,也可能導致眼壓升高,常見于狗、貓等動物。

需要注意的是,以上病理因素可能并非導致眼壓升高的唯-一原因,還有其他的因素也可能影響眼壓的正常水平。因此,在進行臨床診斷和治療時,需要根據(jù)具體情況進行綜合判斷和處理。

03

病理性減少↓

  1. 手術(shù)或外傷后傷口滲漏、睫狀體脫離、眼球壁穿孔、嚴重虹膜睫狀體炎、視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜脫離。

  2. 青光眼眼外濾過術(shù)后房水外滲過多。

  3. 全身性情況,如肌強直性萎-縮和一些導致血液高滲的情況,如脫水、尿毒癥、糖尿病等。

  4. 血管阻塞性疾病,如眼缺血綜合征、巨細胞性動脈炎、視網(wǎng)膜中央靜脈或動脈阻塞。

  5. 葡萄膜炎導致睫狀體休克等情況。葡萄膜炎時,眼壓一般會下降。但發(fā)生劇烈的葡萄膜炎時,眼壓可能在正常范圍內(nèi)甚至有升高傾向。此時,必須考慮到有繼發(fā)青光眼的可能性,并對此進行相應(yīng)處置。

影響因素

  1. 動物保定|對眼瞼的牽引或?qū)﹄p側(cè)頸靜脈的壓力可以顯著增加 IOP 值。因為頸靜脈壓導致鞏膜外血管系統(tǒng)壓力增加,從而導致靜脈淤滯。
  2. 藥物影響|獸醫(yī)師應(yīng)該了解相關(guān)藥物對動物眼壓的影響。例如:外用托吡卡胺可使正常和青光眼貓的眼壓顯著升高。與貓相比,外用托吡卡胺對狗的眼壓影響較小。

  3. 測量順序|無論是右眼還是左眼,第一只眼測得的眼壓均高于對側(cè)眼。在同一次就診中重復進行眼壓測量可能會導致 IOP 顯著降低,盡管幅度可能在臨床上并不明顯。


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