本研究的目的是評(píng)估4層豬小腸黏膜下層(Vetrix®BioSIS多層補(bǔ)片)，作為單一支架，用于手術(shù)治療貓和犬深度角膜缺損的療效。通過(guò)臨床評(píng)估對(duì)病變和術(shù)后結(jié)果進(jìn)行評(píng)分。我們將深部角膜缺損定義為組織嚴(yán)重喪失直至穿孔的病變，其主要是由外傷、感染所引起，或是因接受深板層角膜切除術(shù)所引發(fā)。膠原分解經(jīng)常會(huì)以感染和發(fā)炎的形式加劇組織喪失，這會(huì)導(dǎo)致基質(zhì)軟化或“膿化"。對(duì)這些病變進(jìn)行手術(shù)治療，旨在替換丟失的組織，為角膜恢復(fù)提供支架，并暫時(shí)在愈合前提供機(jī)械支撐。豬小腸黏膜下層(SIS)等細(xì)胞外基質(zhì)(ECM)已被廣泛使用，并被描述為用于治療角膜病變的生物支架。單層SIS已被廣泛使用，但缺點(diǎn)常常是缺乏結(jié)構(gòu)支撐，所以需要借助額外的結(jié)膜移植物或第三眼臉皮瓣。本研究旨在介紹新上市的4層豬小腸黏膜下層補(bǔ)片的用途，以其作為單一支架，治療角膜深部病變。
所有步驟都是在手術(shù)顯微鏡的幫助下進(jìn)行的。對(duì)患有潰瘍和膿化的眼睛使用角膜切除術(shù)，去除軟化組織。此外，通過(guò)板層角膜切除術(shù)，為患有球外黑色素瘤的寵物切除腫塊。把BioSIS+多層補(bǔ)片在無(wú)菌鹽水溶液中浸泡吸水幾分鐘后，切割成比角膜缺損寬1毫米的大小。通過(guò)4針基本間斷縫合，將移植物縫合到角膜上，然后在其余區(qū)域用9-0聚乳酸910線連續(xù)縫合。術(shù)后治療包括，外用妥布霉素和氧氟沙星，每天3次，持續(xù)5-7周，全身性強(qiáng)力霉素(10mg/Kg/24小時(shí))，持續(xù)20天。寵物在術(shù)后7、14、21、28天進(jìn)行復(fù)診，并在可能的情況下繼續(xù)復(fù)診。在每次復(fù)診中，都以同樣的臨床評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行完整的眼科評(píng)估。此外，還記錄了移植物的整合和并發(fā)癥的情況。受到治療的犬類病變是兩例深度角膜潰瘍、一個(gè)例囊腫、兩例穿孔和一例角膜緣黑色素細(xì)胞瘤。受到治療的貓類病變，有一例是深度角膜潰瘍，另外一例是角膜緣黑色素細(xì)胞瘤。在所有-病例中，都成功使用了BioSIS+多層補(bǔ)片。并發(fā)癥：一例穿孔，術(shù)后7天發(fā)生部分膠原溶解，但用藥治療后痊-愈。最終復(fù)診時(shí)，所有眼晴均恢復(fù)視力，角膜透明度恢復(fù)良好，僅有輕度角膜纖維化。
我們觀察到，在手術(shù)后約平均2-3周，BioSIS+多層補(bǔ)片顯示出完-全的角膜整合，不同病例之間存在一些差異，取決于角膜的初始新生血管形成。除上述并發(fā)癥外，無(wú)其它并發(fā)癥發(fā)生，未發(fā)現(xiàn)移植物排斥反應(yīng)。所有寵物在最終復(fù)診時(shí)均視力正常，角膜缺損完-全愈合。角膜透明度顯著改善，疤痕和新生血管明顯消退。
在研究的案例中，用BioSIS+多層補(bǔ)片作單一支架的療法顯示出了多種優(yōu)勢(shì)，可用于治療不同類型的深度和大面積角膜病變。總體而言，結(jié)構(gòu)支撐令人滿意，前房外形保持良好，沒(méi)有縫合線開(kāi)裂的情況。此外，就康復(fù)時(shí)間和臨床表現(xiàn)而言，在所有-病例中，移植物的整合和旺盛新生組織的消退都非常相似。這些初步的數(shù)據(jù)表明，使用BioSIS+多層補(bǔ)片作為單一支架治療深度角膜病變，是傳統(tǒng)的結(jié)膜瓣和單層SIS的良好替代療法。進(jìn)一步的研究應(yīng)集中在獲取更多的病例和更長(zhǎng)的復(fù)診隨訪時(shí)間。
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