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初級(jí)會(huì)員 | 第3年

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眼科病例|一例青光眼引起角膜內(nèi)皮破裂后義眼病例分享

時(shí)間:2024/10/17閱讀:146
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圖片

 

 

青光眼是由眼壓升高導(dǎo)致的一類疾病,眼壓升高直接壓迫視神經(jīng),產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀,甚至導(dǎo)致失明。在臨床上,犬的眼壓高于 25 mmHg,則懷疑其患有青光眼[1-2]。犬的青光眼無法治愈,通過點(diǎn)眼藥物和手術(shù)控制眼壓也會(huì)越來越困難,最終會(huì)失明。但是,持續(xù)眼部疼痛和不適感時(shí),或者由于暴露性角膜炎等發(fā)展至嚴(yán)重角膜上皮損傷時(shí),對(duì)于已失明青光眼患眼,最終需要采取以“抑制青光眼造成的眼部疼痛和不適感”以及“終止青光眼”為目的的外科手術(shù)。[3]

 

本文分享 1 例青光眼患犬,外院治療確診青光眼后未介入手術(shù)治療,青光眼引起角膜內(nèi)皮破裂,后轉(zhuǎn)診至病例所在院進(jìn)行雙眼義眼植入術(shù),角膜恢復(fù)良好,義眼恢復(fù)良好,無不良預(yù)后?,F(xiàn)將其診療過程整理如下:

 

 

 

 

 


本病例由武漢市澤非奈動(dòng)物醫(yī)院程仁虎醫(yī)師

 

 

 

患病動(dòng)物信息

 

物種:

 

年齡:9

 

性別:

 

體重:10 kg

 

主訴:在家發(fā)現(xiàn)走路撞墻,發(fā)現(xiàn)眼球出現(xiàn)異常,帶去醫(yī)院就診后無果,選擇在家保守治療。

 

病史:兩個(gè)月前在外院確診青光眼.未手術(shù)介入治療.

檢查

臨床檢查

 

體溫:39.2℃, 心率 140,呼吸 50 次/分鐘,體況評(píng)分 6/9

 

眼科檢查

檢查項(xiàng)目

OD

OS

眼壓測(cè)量

42

53

STT

15

15

熒光素鈉

未見明顯

潰瘍

見明顯角膜內(nèi)皮潰瘍,角膜上皮未見著色

裂隙燈

晶狀體脫位 到前房

見角膜內(nèi)皮潰瘍

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▲ OD晶狀體脫位到前房

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▲ OS見角膜內(nèi)皮潰瘍

診斷與懷疑方向

該病例未保存外院檢查結(jié)果,來院檢查后發(fā)現(xiàn)失明.并且錯(cuò)過青光眼引流閥最合適的階段。

 


 

 

治療與轉(zhuǎn)歸

外科治療:雙眼義眼手術(shù)  (注:該病例左眼眼壓過高出現(xiàn)內(nèi)皮潰瘍)

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輸液治療:消炎+止疼,一周  

口服用藥:保健類花青素每天早晚各兩粒    


 

 

 

預(yù)后

術(shù)后4-6 周如下:角膜恢復(fù)良好.義眼恢復(fù)良好

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總結(jié)

 

1.由于原發(fā)性疾病的雙側(cè)患病特性,獸醫(yī)需檢查未受影響的眼睛,以確定其患青光眼的風(fēng)險(xiǎn)。

2.預(yù)防性治療易感、未受影響的青光眼病患:0.25%地美溴銨(縮瞳藥),點(diǎn)眼,q12h,或0.5%馬來酸噻嗎洛爾,q12h;或2%多佐胺,q8-12h。

3.可能的并發(fā)癥:失明、慢性眼痛。

4.慢性疾病需長期的藥物治療(即使采用手術(shù)干預(yù))。

5.僅采用藥物治療,多數(shù)最終會(huì)失明。(失明后考慮義眼手術(shù))

6.青光眼引流閥手術(shù)治療后更有機(jī)會(huì)長期保留視力.

7繼發(fā)于晶狀體脫位的青光眼:成功摘除晶狀體和術(shù)后藥物治療后,可能預(yù)后良好。

8.繼發(fā)于前葡萄膜炎的青光眼:葡萄膜炎得到控制后,可能預(yù)后良好。

 

 

 

 

 

 

 



聲明:本文僅作動(dòng)物眼科學(xué)習(xí)交流之目的,不構(gòu)成診療建議。

參考資料:

[1] 董軼,林中天,張雅裴,等. 小動(dòng)物眼科學(xué)[M]. 北京: 中國農(nóng)業(yè)出版社,2012: 111 - 128.

[2] Weinreb R N,Aung T,Medeiros F A. The pathophysiology and treatment of glaucoma: a review[J]. The Journal of the American Medical Association,2014,311( 18) : 1901 - 1911.

[3](日)余戶拓也著,陳武譯,《伴侶動(dòng)物眼科學(xué)》[M],湖北科學(xué)出版社,2018:291-292

 

 

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